بهره‌مندی ۲۶ هزار زوج نابارور از خدمات بیمه سلامت

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما؛ مهدی رضایی در برنامه فرامتن شبکه افق با اشاره به پوشش ۹۰ درصدی بیمه برای خدمات درمان ناباروری افزود: بیمه خدمات ناباروری از پارسال جزو خدماتی است که تحت پوشش بیمه‌ها قرار گرفته و گام بسیار با ارزشی است و توانسته باری از دوش زوجین نابارور بردارد.

وی با اشاره به سه نکته مهم برای پوشش خدمات درمان ناباروری ادامه داد: سه نکته مهم شامل «دسترسی عادلانه»، «پرداخت از جیب بیماران» و «سیاست‌های جمعیتی» برای جوان سازی جمعیت است که مجموعه این نکات باعث شده است که سیاست‌گذار به سمت حمایت از پوشش بیمه خدمات ناباروری برود.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از پارسال این خدمات فراهم شده است و سیر تکاملی و تدریجی بهبود این پوشش را هم شاهد هستیم.

رضایی افزود: مبنای بیمه این خدمات تعرفه خصوصی و دولتی است که بستگی دارد در چه مکانی ارائه شود، اگر در مراکز خصوصی ارائه شود، بر مبنای تعرفه‌های عمومی ۹۰ درصد هزینه پرداخت می‌شود، به طور مثال اگر فردی در بخش خصوصی این خدمت را دریافت کند بیمه‌ها در تعرفه‌های عمومی ۹۰ درصد را پرداخت می‌کنند، ما به التفاوت عمومی و خصوصی بر عهده بیمار خواهد افتاد.

وی ادامه داد: این تعرفه‌ها براساس بیمه پایه است، فرقی هم نمی‌کند که تأمین اجتماعی یا نیرو‌های مسلح باشد، این تکلیف قانونی است که همه سازمان‌های بیمه گر پایه مکلف هستند که به آن عمل کنند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به اینکه تاکنون دولت توانسته هزینه‌های بیمه‌ها را پرداخت کند، گفت: دولت پارسال و امسال منابع کافی در اختیار سازمان‌های بیمه گر قرار داده است و از نظر تأمین منابع مشکلی وجود ندارد.

رضایی با بیان اینکه به عنوان سازمان بیمه‌گر این تعهد را می‌دهیم، اگر مراکز ناباروری اسناد هزینه‌ای را به دست ما برسانند حداقل در یک ماه پرداخت می‌شود، افزود: ما در کشور ۴ نوع تعرفه بخش دولتی، تعرفه خیریه، تعرفه بخش خصوصی و تعرفه بخش عمومی داریم که ۹۰ درصد هزینه‌ها تحت پوشش بیمه‌ها قرار گرفته است، تعرفه‌های بخش خیریه و خصوصی بر مبنای تعرفه‌های عمومی پوشش داده می‌شود که پرداخت ما به التفاوت ناشی از این تعرفه‌ها برعهده بیمار است.

وی ادامه داد: در مصوبه اخیر دولت به این موضوع اشاره شده است، زوجینی را که تحت هیچ پوشش بیمه‌ای قرار ندارند تحت پوشش قرار می‌دهیم تا بتوانند از خدمات بیمه بهره‌مند شوند. این افراد می‌توانند از دو طریق از سامانه‌های غیرحضوری تحت پوشش قرار گیرند و برای این منظور به دفاتر پیشخوان دولتی که طرف قرارداد هستند مراجعه کنند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: براساس دهک درآمدی، دهک نخست رایگان است، دهک چهار ۱۰ درصد حق بیمه و دهک ۵ و ۶ با ۲۵ درصد حق بیمه و دهک ۷ و ۸ با ۵۰ درصد بیمه می‌توانند تحت پوشش بیمه قرار بگیرند.