مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: از ۶۹ همت (۶۹ هزار میلیارد تومان) بودجه طرح دارویار ۴۰ همت (۴۰ هزار میلیارد تومان) محقق شد.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما، دکتر ناصحی در نشست خبری با خبرنگاران گفت: بخش فناوری وزارت بهداشت در تلاش است پرونده الکترونیک را به طور جد پیگیری و در سال اینده اجرایی کند - سامانه فراگیر پرونده الکترونیک در اختیار وزارت بهداشت است و سامانه‌های ما نیز به آن ملحق خواهد شد.
وی گفت: در سال ۱۴۰۳ بحث خرید راهبردی بر اساس منافع بیمه شده دنبال میشود.
ناصحی در ادامه با اشاره به رعایت نشدن راهنما‌های بالینی گفت: یک و نیم قلم تا دو قلم‌دارو در هر نسخه اضافه است برای مثال در سامانه نسخه الکترونیک ماهانه ۲ میلیون نسخه تجویز شده، اما در اطلاعات سازمان غذا و دارو ۷ و نیم میلیون تجویز وجود دارد لذا تجویز القایی و خارج از نسخه الکترونیک وجود دارد.
وی ادامه داد: با توجه به شرایط کشور رشد هزینه ها، در بخش سرپایی بوده و بخش زیادی از هزینه‌ها تحت پوشش بیمه نبوده است، چرا که توان بیمه‌های پایه بر ارایه خدمات در بخش دولتی است و بخش خصوصی که خدمات سرپایی را بیشتر پوشش می‌دهد سهم پرداختی بیمه زیر ۲۰ درصد است لذا پرداخت از جیب مردم در این بخش زیاد است.
ناصحی ادامه داد: ما در صندوق صعب العلاج هزینه‌های سنگین حتی رادیوتراپی را تحت پوشش صندوق آورده ایم، اما در بخش سرپایی و خصوصی از اختیارات ما خارج است بعنوان مثال برای بودجه دارویار - ۶۹ همت هم برای دارو و هم تجهیزات در نظر گرفتند که ۴۰ همت هزینه شده و ۲۹ همت که مربوط به تجهیزات است هنوز قیمت گذاری نشده است که به ما ابلاغ شود و هنوز در شورای عالی بیمه مانده است.
وی با بیان اینکه ما محدودیت‌هایی که در تجویز وجود دارد را به شورای عالی بیمه گزارش می‌دهیم، ادامه داد: ۶۰۰ راهنمای بالینی در سامانه‌های ما اعمال شده و اگر پزشکی خارج از آن راهنما تجویز کرده است دانشگاه‌های علوم پزشکی باید با پزشک خاطی برخورد کند بیمه‌ها بر اساس ابلاغ شورای عالی بیمه وظیفه پوشش بیمه خدماتی را دارند که در سامانه‌ها پیاده سازی و اعمال شده است و برخورد در این بخش با بیمه‌ها نیست.
ناصحی در خصوص بیمه شیرخشک نیز گفت: با توجه به تصمیم دولت و ساماندهی این کالا، ارز شیرخشک حذف و ما به التفاوت آن باید از سازمان هدفمندی به بیمه سلامت پرداخت شود این به این معنی نیست ما متولی منابع ارز شیرخشک هستیم ما نقش واسط داریم تنها سامانه‌ای هستیم که از بهمن ماه مراکزی که بر اساس ثبت تیتک فرایند توزیع شیرخشک را با پوشش بیمه انجام دادند پیگیری می‌کنیم.