معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: سال ۱۴۰۱ سال مقرر شد حدود ۱۵۴۰۰ تخت بیمارستانی در مراکز درمانی و بیمارستان‌های کشور توزیع گردد.
به گزارش خبرگزاری صدا و سیما، به نقل از وبدا دکتر سعید کریمی افزود: اضافه کردن ۱۵۴۰۰ تخت به مجموع تخت‌های بیمارستان‌های کشور از برنامه‌های در دست اقدام این معاونت بوده است. برای افزودن این میزان تخت، حدود ۸۰ بیمارستان در کشور یا ساخته شده، یا طرح توسعه داشته اند و یا بازسازی، تکمیل و تجهیز شدند. همچنین افزودن ۶۴۰ تخت دیالیز، اختصاص ۱۸۱ تجهیزات سرمایه‌ای سنگین به مراکز درمانی به ویژه در مناطق محروم از جمله دستاورد‌های نظام سلامت در سال ۱۴۰۱ بوده است.
وی رویکرد وزارت بهداشت در دولت مردمی آقای رئیسی را عدالت و تعالی نظام سلامت می‌داند و بیان می‌کند: براساس همین رویکرد، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در طول یک سال ۲ هزار و ۳۰۰ متخصص را به مناطق محروم کشور اعزام کرده است.
کاشت رایگان ۲۰۰۰ حلزون شنوایی
طی سال‌های گذشته یکی از دغدغه‌های خانواده‌هایی که کودکانشان دارای مشکل شنوایی هستند، از دست رفتن زمان طلایی برای کاشت حلزون با ماندن طولانی در فهرست انتظار دریافت کنندگان حلزون شنوایی بود. زیرا ناشنوایی کودکان موجب عدم تکلم آنان نیز در آینده می‌شود. خوشبختانه وزارت بهداشت در دولت سیزدهم این مشکل را تا حد بسیار زیادی مرتفع کرد و فهرست انتظار در سال ۱۴۰۱ به عدد صفر رسید.
معاون درمان وزارت بهداشت در این خصوص می‌گوید: اگر کودکی که با ناشنوایی به دنیا می‌آید، تا ۴ سالگی عمل کاشت حلزون انجام دهد، علاوه بر بازگشت شنوایی، تکلم او نیز اصلاح خواهد شد. در غیر این صورت این فرد تا پایان عمر قادر به شنیدن و صحبت کردن نخواهد بود.
کریمی می‌افزاید: پیش از این، نزدیک به ۲۰۰۰ کودک در صف انتظار کاشت حلزون بودند که با اقدامات انجام شده در وزارت بهداشت، تمام هزینه‌های کاشت حلزون رایگان و این ۲۰۰۰ کودک درمان شدند. به طوری که امروز صف انتظار کاشت حلزون شنوایی در آستانه به صفر رسیدن است و از این پس، هر کودکی که ناشنوا باشد، در صف کاشت حلزون منتظر نمی‌ماند و بلافاصله به صورت رایگان عمل کاشت انجام می‌شود.
معاون درمان وزارت بهداشت همچنین اجرای ۹۵ درصدی برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهر‌های زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت، تدوین و بازنگری دستورالعمل ارائه خدمات تخصصی پایدار (مقیمی، ماندگاری و آنکالی) به منظور ارتقای انگیزه پزشکان در مناطق محروم برنامه ماندگاری پزشکان در طول سال، برداشتن سقف کارانه در مناطق محروم در راستای افزایش انگیزش و ماندگاری پزشکان، اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری پس از ۱۵ سال تاخیر (۱۳۸۶)، حمایت از بیماران صعب العلاج و افتتاح صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج با اعتبار ۵ همت، تدوین ۲۲ بسته خدمتی جهت پوشش حمایتی بیمه‌ای با استفاده از ظرفیت صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و ارسال به بیمه سلامت، افزایش ۱۶.۵ درصدی شاخص اهدای عضو در سال ۱۴۰۱ نسبت به سال گذشته، ۳۲ مورد انتقال موفق هوایی اعضای اهداکنندگان مرگ مغزی، از جمله اقدامات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در حوزه درمان اعلام کرد.
دکتر کریمی با اشاره به شیوع اُمیکرون در زمستان ۱۴۰۰ و ابتلای کودکان به این سویه، (اُمیکرون، برخلاف دلتا، کودکان را درگیر می‌کرد) می‌گوید: پیش از این ۵۰۰ تخت PICU داشتیم که با افزایش ابتلای کودکان به سویه اُمیکرون، تعداد تخت‌های PICU، در سال ۱۴۰۱ به دوبرابر افزایش پیدا کرد و اکنون بیش از ۱۰۰۰ تخت PICU در کشور داریم.
توزیع ۲۳۰۰ پزشک متخصص در مناطق محروم
وی با بیان اینکه اولویت و رویکرد وزارت بهداشت عدالت و تعالی نظام سلامت است، ادامه می‌دهد: ۵۳ مرکز دندانپزشکی دولتی در کشور با اولویت مناطق محروم، به ظرفیت مراکز دندانپزشکی کشور اضافه شده و ۲۳۰۰ پزشک متخصص نیز با هدف دسترسی عادلانه مردم، در مناطق محروم توزیع شده است.
وی اظهار می‌کند: از سال ۹۵ برای درآمد اختصاصی بیمارستان‌های دولتی سقفی را درنظر گرفته بودند که باعث شده بود بیمارستان‌های دولتی به ویژه در مناطق محروم که تعداد پزشکان هم کم است، به سرعت به آن سقف برسند و انگیزه ارائه خدمت از بین رفته یا کاهش یابد و این احتمال وجود داشت که بیمار از بخش دولتی به بخش خصوصی فرستاده شود. این موضوع سال ۱۴۰۱ اصلاح شد و سقف ارائه خدمات در مناطق محروم برداشته و در شهر‌های برخوردار هم اصلاح شد تا انگیزه پزشکان برای اشتغال در بیمارستان‌های دولتی حفظ و احتمال ارجاع بیمار از بیمارستان‌های دولتی به خصوصی، کمتر شود.
معاون درمان وزارت بهداشت خاطرنشان می‌کند: پلکان‌هایی که در طرح قاصدک بود و نسبت به آن اعتراض‌هایی نیز وجود داشت، اصلاح شد و به جای آن سامانه کارآمد با پلکان‌های جدید و اصلاح شده در دسترس است که همه این موارد، در راستای افزایش انگیزه کادر درمان جهت خدمت رسانی مطلوب به مردم انجام شده است.
نزدیک کردن تعرفه جزء حرفه‌ای خدمات در بخش خصوصی و دولتی
وی درخصوص تعرفه جزء حرفه‌ای خدمات، بیان می‌کند: اقدام دیگری که در حوزه درمان انجام شد، نزدیک کردن تعرفه جزء حرفه‌ای خدمات در بخش خصوصی و دولتی بود. پیش از این، یک عمل جراحی واحد در بیمارستان دولتی و خصوصی قیمت‌های متفاوتی داشت که باعث می‌شد که پزشکان از بیمارستان‌های دولتی خارج شوند و به بیمارستان خصوصی بروند. بر این اساس در سال گذشته، تعرفه جزء حرفه‌ای که دستمزد خدمت پزشک است، در بخش دولتی و خصوصی تا حدود ۱۰۰ درصد به هم نزدیک شد. به این معنا که چه خدمت در بیمارستان دولتی ارائه شود، چه در بیمارستان خصوصی، برای ارائه دهنده خدمت، معادل هم خواهد بود که هدف این بود که انگیزه برای خروج از بیمارستان‌های دولتی کاهش یابد. البته هدف ما ضعیف کردن بخش خصوصی نیست، بلکه هدف این است که فاصله بین بخش دولتی و خصوصی تا حدود زیادی جبران شود.
معاون درمان وزارت بهداشت در بخش دیگری از سخنانش، درخصوص ایجاد صندوق بیماران صعب العلاج، می‌گوید: با مصوبه مجلس شورای اسلامی، ۵ هزار میلیارد تومان در این صندوق تعبیه شد و آیین نامه آن امسال به تصویب هیات دولت رسیده و این صندوق شروع به کار کرده است.
وی می‌افزاید: معاونت درمان بیماری‌هایی که باید تحت پوشش صندوق بیماران صعب العلاج قرار گیرند را مشخص می‌کند. قبلا چهار یا پنج بیماری خاص تحت پوشش بودند که در سال ۱۴۰۱ به ۴۴ بیماری رسید و قصد داریم آن را به ۱۰۰ بیماری افزایش دهیم. اگر بتوانیم برای سال آینده پیشنهاد اعتبار ۷ هزار میلیارد تومانی را برای صندوق محقق کنیم، می‌توانیم بیماران بیشتری را تحت پوشش قرار دهیم.
راه اندازی طرح پایلوت دارو رسان
دکتر کریمی از راه اندازی طرح پایلوت دارو رسان در دانشگاه علوم پزشکی تهران خبر داده و می‌گوید: بیماران صعب العلاج، افراد مشخصی هستند و بیماری شان نیز مزمن و طولانی است؛ غیر از رایگان شدن خدمات، برای گرفتن داروهایشان نیز برنامه ریزی کرده ایم تا تحویل درب منزل صورت گیرد.
دکتر کریمی با بیان اینکه حدود ۳۷۸ محصول دانشی تولید شده است، یادآور شد: منابع ما محدود است و باید براساس گایدلاین عمل و منابع مان را به صورت استاندارد استفاده کنیم. قبلا بسیاری از دارو‌ها و خدمات استاندارد نداشت، ولی درحال حاضر ۳۷۸ محصول دانشی شامل، گایدلاین، (راهنمای بالینی درمان) , دستورالعمل و استاندارد خدمت نوشته شده که باعث افزایش بهره وری در استفاده از منابع خواهد شد.
جوانی جمعیت دغدغه معاونت درمان
وی درخصوص رویکرد معاونت درمان در مقوله جوانی جمعیت، می‌گوید: به دلیل این که بسیاری از بند‌های قانون جوانی جمعیت، متوجه وزارت بهداشت است، یکی از وظایف ما توسعه شبکه درمان ناباروری بوده که این شبکه را در سه سطح تعریف کرده ایم. سطح یک، مطب‌ها یا اولین جایی است که زوجین نابارور مراجعه می‌کنند، آیین نامه سطح دو که قبلا آن را نداشتیم، مصوب و ابلاغ شده و مراکز راه اندازی می‌شوند. هم اکنون ۱۶ مرکز ناباروری سطح دو داریم که تا آبان ۱۴۰۲ به ۶۴ مرکز می‌رسانیم. در مراکز ناباروری سطح دو اقدامات ابتدایی‌تر که هزینه‌های کمتری دارند، انجام می‌شود.
وی می‌افزاید: در سطح سه که اقدامات پیشرفته ناباروری را انجام می‌دهند، طبق قانون باید یک مرکز در همه استانها داشته باشیم؛ تاکنون ۱۰۴ مرکز فعال سطح سه داریم و تقریبا در همه استانها یک مرکز را داریم. برخی استانها مانند ایلام که مرکزی نداشته، ساختمان و تجهیزات آماده است و نیروی انسانی در حال آموزش اند که سطح سه در این استانها راه اندازی شود و تلاش داریم که توسعه با سرعت صورت گیرد.
تشکیل شبکه گسترده درمان ناباروری
معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به تشکیل شبکه گسترده درمان ناباروری در سه سطح در کشور، می‌گوید: بیماران برای درمان ناباروری در سطح یک به مطب‌ها و کلینیک‌ها مراجعه می‌کنند و در صورت نیاز به اقدامات درمانی تخصصی به سطوح دو و سه ارجاع می‌شوند.
دکتر سعید کریمی با بیان اینکه ۸۵ درصد از ناباروری‌ها در مراکز سطح دو خدمات درمان ناباروری، قابل درمان است، می‌افزاید: در چند استان که مراکز سطح سه، نداشته اند، فضای فیزیکی فراهم، تجهیزات و نیروی انسانی آن تامین شده است. اصراری نیست که راه اندازی مراکز سطح دو خدمات درمان ناباروری در مرکز استانها راه اندازی شوند، بلکه شهرستان‌های بزرگ یک استان نیز می‌توانند این مراکز را راه اندازی کنند. آنچه اهمیت دارد این است که هر استان باید حداقل یک مرکز تخصصی درمان ناباروری داشته باشد که در برخی استانها با توجه به جمعیت بالا، چندین مرکز سطح دو و سه فعال هستند.
دکتر کریمی با اشاره به حمایت بیمه‌ای از درمان ناباروری، یادآورمی شود: ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و ۷۰ درصد هزینه‌های سرپایی برای خدمات درمان ناباروری، توسط بیمه‌ها پوشش داده می‌شوند در حالی که در سال‌های گذشته، این خدمات تحت پوشش بیمه قرار نداشت.
تشکیل قرارگاه نظارت بر سلامت
دکتر کریمی در خصوص نظارت و برخورد با تخلفات نیز یادآور می‌شود: قرارگاه نظارت بر سلامت در معاونت درمان ایجاد شده که به تخلفات تعرفه‌ای و سایر تخلفات در حوزه سلامت می‌پردازد. پرونده‌های دانه درشت در این قرارگاه مطرح می‌شود. تاکنون ۱۱۴ پرونده دانه درشت مطرح شده که تخلفات جدی داشتند.
وی در عین حال با تاکید بر این که مردم نباید هیچ پولی را خارج از صندوق بیمارستان پرداخت کنند، تاکید می‌کند: مردم آگاه باشند که به هیچ وجه پولی را خارج از صندوق بیمارستان پرداخت نکنند. بیمارستان دولتی و خصوصی هم فرقی ندارد. در مطب هم از طریق کارتخوان پرداخت کنند. مردم باید مطالبه کنند تا این موضوع نهادینه شود. عدم پیگیری منجر به توسعه تخلف می‌شود.
تشکیل قرارگاه پزشکی خانواده و نظام ارجاع
معاون درمان وزارت بهداشت در ادامه با اشاره به وضعیت پزشک خانواده و نظام ارجاع، اظهار می‌کند: پزشکی خانواده و نظام ارجاع که سابقه‌ای ۲۰ ساله دارد، فراز و فرود‌هایی داشته و در برخی مراکز به صورت پایلوت انجام شده است. عزم وزارت بهداشت جزم است که در دوره حاضر، نهایی شود.
وی از تشکیل قرارگاه نظام ارجاع در وزارت بهداشت طی سال ۱۴۰۱ خبر داده و می‌افزاید: برای اینکه نظام ارجاع روال درست خود را طی کند، مشوق‌هایی درنظر گرفته شده است. بر این اساس، اگر کسی از طریق نظام ارجاع از سطح یک به سطح دو آمد، اگر نیاز به خدمت بستری است، در خدمات ضروری، بتوانیم فرانشیز را صفر و رایگان کنیم تا بیمار جز رنج بیماری، رنج دیگری نداشته باشد. فعلا در حوزه بستری برای خدمات ضروری قصد این است که در قالب نظام ارجاع خدمات رایگان شود. برای بخش سرپایی هم هدف این است که اگر منابعش را بتوانیم با سازمان برنامه و بودجه نهایی کنیم، فرانشیز را ۱۵ درصد کاهش دهیم؛ یعنی بیمار در بخش سرپایی به جای ۳۰ درصد فرانشیز، ۱۵ درصد بپردازد که البته هنوز قطعی و نهایی نشده است.
اجرای نظام ارجاع در شهرها برای نخستین بار
نظام ارجاع به عنوان گام اساسی و پازل تکمیل کننده برنامه پزشک خانواده برای اولین بار در سطح شهرها، با استقرار نظام ارجاع در شهر‌های زیر ۲۰ هزار نفر، از دی ماه ۱۴۰۱ کلید خورد.
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از اختصاص ۳۰ درصد پذیرش‌های بیمارستانی به نظام ارجاع خبر داده و می‌گوید: اصلی‌ترین برنامه معاونت درمان وزارت بهداشت در حال حاضر اجرای نظام ارجاع در سطوح درمان است.
دکتر کریمی با بیان این که مهم‌ترین برنامه وزارت بهداشت و دولت در سال ۱۴۰۲ اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع است، تصریح می‌کند: نظام ارجاع در سطوح درمان در شهر‌های زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت از ابتدای دی ماه ۱۴۰۱ اجرایی شده و اشکالاتش در حال برطرف شدن است و اقدامات لازم برای اجرای کشوری نظام ارجاع در بخش درمان در آخرین اجلاس معاونین درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور که اسفندماه برگزار شد، مورد بررسی قرار گرفت.
وی با اشاره به این که ۳۰ درصد پذیرش مراکز درمانی به نظام ارجاع اختصاص می‌یابد و دستورالعمل آن نیز به دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ شده و ۷۰ درصد پذیرش‌ها نیز از بقیه مسیر‌ها خواهد بود، ابراز می‌دارد: در نسخه ۰۳ پزشکی خانواده که در واقع یک کتاب تدوین شده در دولت سیزدهم است، تمام ریزه کاری‌های اجرایی برنامه لحاظ شده است. این نسخه به تدریج از حاشیه شهرها اجرایی خواهد شد و سپس به داخل شهرها گسترش می‌یابد.
نهایی شدن نقشه ارجاع الکترونیک
تشکیل پرونده الکترونیک یکی دیگر از پازل‌های مهم تکمیل برنامه پزشکی خانواده است. بر همین اساس وزارت بهداشت دولت سیزدهم با الزام نسخه نویی الکترونیکی به عنوان مقدمه تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برای تمام افراد جامعه، گام مهم و بزرگی در این مسیر برداشت. به نحوی که نسخه نویسی الکترونیکی که در آغاز شروع به کار دولت سیزدهم ۱۰ درصد بود در پایان سال ۱۴۰۱ به ۹۰ درصد رسید.
معاون درمان وزارت بهداشت نیز در همین زمینه از اجرای نظام ارجاع از سال ۱۴۰۲ در کشور و نهایی شدن نقشه ارجاع الکترونیک خبر داده و می‌گوید: بر اساس ابلاغ وزیر بهداشت، مسئولیت اجرای نظام ارجاع به بنده محول شده است. سال گذشته نقشه ارجاع الکترونیک با کمک دانشگاه‌های علوم پزشکی، نهایی شد. به گونه‌ای که به صورت نقشه الکترونیکی مشخص است که ارجاع باید به چه مراکز درمانی و چه تخصص‌هایی انجام شود.
وی می‌افزاید: در ابتدای کار، اجرای نظام ارجاع، اختیاری است تا بیماران دچار مشکل نشوند، اما مشوق‌هایی برای مسیر ارجاع الکترونیکی در نظر گرفته شده است که اگر خدمتی در استان محل سکونت بیماران قابل ارائه است، برای دریافت آن مجبور به رفت و آمد به استان‌های دیگر و تهران نشوند.
معاون درمان وزارت بهداشت با بیان اینکه سامانه ارجاع الکترونیک نیز آماده شده و به زودی رونمایی می‌شود، خاطرنشان می‌کند: برای جلوگیری از استفاده از چندین سامانه؛ نسخه نویسی، نسخه پیچی، پرونده الکترونیک، تشخیص و ارجاع در سامانه ارجاع در نظر گرفته شده و در مراحل بعد، آزمایشگاه‌ها و رادیولوژی به این سامانه متصل می‌شوند. البته راه اندازی این سامانه به معنی حذف استارت آپ‌ها نیست بلکه آن‌ها می‌توانند در این سامانه، اقدامات جدید و کاربر پسند خود را انجام دهند.
دکتر کریمی تصریح می‌کند: بهمن سال گذشته، عملکرد سامانه ارجاع الکترونیک با حضور روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی مورد بررسی و تبادل نظر قرار گرفت و مصوب شد برای اجرای نظام ارجاع باید اختیاراتی به روسای دانشگاه‌ها واگذار شود، چون شرایط هر دانشگاه، متفاوت است.
دکتر کریمی یادآور می‌شود: برخی مشوق‌ها برای استقبال و رضایت خاطر مردم از برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در نظر گرفته شده است به عنوان نمونه افرادی که از مسیر ارجاع مراجعه می‌کنند، پرداختی کمتری می‌توانند داشته باشند. در سامانه ارجاع الکترونیکی، امکان ارجاع بیماران از یک متخصص به متخصص رشته‌ای دیگر و یا از متخصص به فوق تخصص دیده شده است.
وی با بیان اینکه امکان دریافت بازخورد از بیماران پس از مراجعه در مسیر ارجاع و پزشکی خانواده در سامانه ارجاع الکترونیکی وجود دارد، می‌گوید: امکان نظرسنجی از بیماران در مورد خدمات دریافتی نیز وجود خواهد داشت.
رفع موانع سرمایه گذاری و توسعه گردشگری سلامت
وی ادامه می‌دهد: برای ایجاد زمینه سرمایه گذاری در بخش خصوصی، طبق قانون تسهیل مجوز‌های کسب و کار، موانع موجود رفع شده است. بنابراین، چنانچه کسی بخواهد در بخش خصوصی سرمایه گذاری کند، موانع جغرافیایی و سایر موانع فنی و سایر موانع کارشناسی، اصلاح شده است. البته مباحث ایمنی، آتش نشانی و شهرسازی جداست.
دکتر کریمی همچنین بر اهمیت گردشگری سلامت می‌گوید: در این زمینه به ۲۲۰ مرکز IPD مجوز داده شده است که کمک شایانی به توسعه گردشگری سلامت در کشور می‌کند و این روند در سال جاری نیز ادامه خواهد داشت.
افتتاح مرکز جامع پیشگیری و درمان سرطان برکت
مرکز جامع سرطان برکت از پیشرفته‌ترین و مجهزترین مراکز پیشگیری و درمان سرطان در منطقه، پنج شنبه ۲۵ اسفندماه، با حضور رئیس جمهور افتتاح شد.
دکتر کریمی در این خصوص گفت: مرکز جامع سرطان برکت که با سرمایه‌گذاری هزار و ۲۰۰ میلیارد تومانی احداث شده، از پیشرفته‌ترین و مجهزترین مراکز پیشگیری و درمان سرطان تیپ ۳ در سطح منطقه است.
وی افزود: در این مرکز کلیه خدمات مربوط به غربالگری، تشخیص و درمان انواع سرطان‌ها را به مراجعه کنندگان ارائه خواهد کرد. همچینین برخی از دستگاه‌های فوق مدرن مانند شتاب دهنده خطی، سایبرنایف، توموتراپی و دستگاه سی‌تی سیموالتور در این مرکز درمانی سرطان به کار گرفته شده است.
آماده باش نوروزی معاونت‌های درمان دانشگاه‌ها
سلامت مردم در سفر‌های نوروزی همواره یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های مسئولان نظام سلامت کشور است. زیرا سوانح و حوادث ترافیکی علاوه بر تحمیل سنگین بار بیماری بر دوش نظام سلامت، سلامت مردم را نیز به مخاره انداخته است.
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به آماده باش نوروزی معاونان درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور در ایام نوروز، می‌گوید: هر ساله با شروع تعطیلات و سفر‌های نوروزی، آمادگی‌های بهداشتی و درمانی خیلی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
کریمی می‌افزاید: در آخرین اجلاس معاونین درمان در سال ۱۴۰۱، برنامه‌های آماده باش معاونت‌های درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی برای ایام نوروز و تشدید نظارت‌ها بر موسسات درمانی مرور شد تا خدمت رسانی به هم میهنان عزیز در نوروز ۱۴۰۲ به بهترین نحو ممکن صورت گیرد.