۱۰۰پرونده اقدام درمانی ناباروری در پنج ماه گذشته در تامین اجتماعی خراسان جنوبی تشکیل و هزینه آن پرداخت شد.
سبحانی افزود: باتوجه به قراردادی که از سوی معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی تامین اجتماعی خراسان جنوبی با کلینیک درمان ناباروری رویش منعقد شده بیمه شدگان تامین اجتماعی با مراجعه به این مرکز از پوشش بیمه برخوردار هستند و نیاز به مراجعه حضوری به دفاتر استند اسناد پزشکی تامین اجتماعی ندارند.
وی گفت:طبق دستورالعمل ابلاغی وزارت بهداشت خدمات ناباروری شامل (FET- ICSI- IUI- IVF) تا سقف تعیین شده در هر دوره درمان تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار گرفته است.
مدیر درمان تامین اجتماعی خراسان جنوبی گفت: تعرفه خدمات ناباروری شامل بسته خدمات مشخص شده و بر اساس تعرفه‌های مصوب هر بخش (دولتی، عمومی، غیردولتی، خیریه و موقوفه و خصوصی) که سالیانه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه ابلاغ میشود پرداخت می‌گردد.
سبحانی افزود: مطابق استاندارد خدمات ناباروری توسط افراد دارای صلاحیت شامل فلوشیپ نازایی، متخصص زنان و زایمان دور ه دیده و متخصص اورولوژی قابل ارائه و در تعهد بیمه تامین اجتماعی است.
وی گفت: همچنین بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی دارای شرایط (خانم‌های متاهل تا ۴۹ سال، آقایان متاهلی که شرایط ناباروری اولیه و ثانویه را داشته باشد) خدمات ناباروری در تعهد، حداکثر سه بار در سال قابل پرداخت است.
سبحانی افزود: همچنین به استناد تبصره ۷ ماده واحده قانون بودجه ۱۴۰۱ همه مراکز درمانی و بیمارستان‌های ارائه دهنده خدمت موظف به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه گر هستند که در استان خراسان جنوبی کلینیک درمان ناباروری رویش وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بیرجند تنها مرکز ارائه دهنده خدمات ناباروری در استان و طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی است.
وی گفت: چنانچه بیمه شده در مراکز غیر طرف قرارداد خدمات درمان ناباروری دریافت کند هزینه‌های پرداخت شده پس از ارائه مدارک و مستندات طبق ضوابط و مقررات و بر طبق هزینه مصوبه ابلاغیه از طریق واحد خسارت متفرقه پرداخت میشود.
تعهدات سازمان تامین اجتماعی جهت بسته خدمتی درمان ناباروری در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش دولتی، در مراکز عمومی غیر دولتی ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش عمومی غیردولتی و در مراکز خصوصی و خیریه تعهدات سازمان تامین اجتماعی معادل ۷۰ درصد تعرفه این بخش است.