پرونده الکترونیک، ابرپروژه وزارت بهداشت

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما، آقای قاسم جان بابایی با حضور در برنامه گفتگوی ویژه خبری پنجشنبه شب شبکه دو سیما با اشاره به ساختار پرونده الکترونیک افزود: حوزه سلامت به عنوان حوزه ای که بیشترین تبادل اسناد الکترونیک را خواهد داشت شاید از جهت کارهای انجام شده ، پیشرو باشد.
او با تاکید بر اینکه پرونده الکترونیک، ابرپروژه است و 4 طرح بزرگ را در داخل خود دارد, ادامه داد: از جمله طرح استحقاق سنجی و استعلام هویتی است که با همکاری بیمه سلامت وزارت بهداشت انجام شد.
آقای جان بابایی افزود: نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک از دیگر طرح ها بود که بخش هایی از آن انجام و امکان آن فراهم شده است اما مشکلاتی دارد که باید بر طرف شود.
او اضافه کرد: از دیگر طرح های بزرگ این ابر پروژه, اصالت دارو در داروهای مصرفی چه در داروخانه و چه در بیمارستان هاست که اقداماتی در این باره انجام شده است و بر مبنای این طرح ، باید مصرف کننده دارو و مرکز درمانی آن مشخص باشد.
آقای جان بابایی، تبادل اسناد را چهارمین قسمت ابرپروژه پرونده الکترونیک بیان و اضافه کرد: این تبادل باید در بستر امنی اتفاق بیفتد که زیرساخت های آن مشخص شده است.

95 درصد پرداخت ها با طرف قراردادها, الکترونیک شده است

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه 95 درصد پرداخت ها با طرف قراردادهایمان، الکترونیک شده است, گفت: ماهانه سه میلیون و چهارصد و هفتاد و هفت هزار نسخه به صورت الکترونیک, تولید می کنیم که هم شامل نسخه نویسی و هم نسخه پیچی است.
آقای محمدمهدی ناصحی با حضور در این برنامه با بیان اینکه این کار در 18 ماه اخیر انجام شده است، افزود: در پرداخت های الکترونیکی از 5 درصد در فروردین سال 1399 به 80 درصد در آخر آذر رسیدیم.

او با اشاره به اینکه نسخه الکترونیکی، طرح ملی و بزرگی است که تغییری در نظام سلامت ایجاد می کند، افزود: خوشبختانه در دو سال اخیر، ریل گذاری این کار و کارهای مهمی توسط وزارت بهداشت, سازمان های بیمه ای و همکاری سازمان های نظام پزشکی و انجمن داروسازان و بقیه ذینفعان و صبوری مردم, انجام شده است.
آقای ناصحی ادامه داد: این طرح بزرگ، اجرا و گام های بسیار مهمی در کشور انجام شده و در برخی استان هایی که ظرفیت اسمی زیرساختی ضعیفی ممکن است داشته باشیم از جمله در استان های کهگیلویه و بویراحمد، یزد، کردستان و کرمانشاه, حدود 100 درصد اجرای این طرح را داریم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: کلان شهرها مانند تهران، اصفهان و مشهد که مرکز ارجاعی بیماران سراسر کشور هستند, درصد کمتری از این طرح اجرا شده است.
او با اشاره به اینکه شیوع کرونا و در نتیجه افزایش حجم کاری کادر درمان موجب شد که زیرساخت ها و آموزش های لازم برای نسخه نویسی الکترونیکی به تاخیر بیفتد، اضافه کرد: اول دی، الزام قانونی است و در قانون بودجه، مقرر شده است از این تاریخ, همه فعالیت ها باید الکترونیک باشد در غیر این صورت ، پرداخت ها انجام نمی شود از این جهت آمادگی لازم را در مراکز مربوط داریم.
آقای ناصحی ادامه داد: اکنون 22 استان بیش از 80 درصد، الکترونیک است اما در برخی کلان شهرها مشکلاتی وجود دارد؛ بیمه سلامت و دیگر بیمه ها همه توان را گذاشته اند تا خلاء ایجاد نشود البته تلاش می کنیم قانون اجراء شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه تلاشمان بر این است که خللی در پرداختی ها ایجاد نشود, اضافه کرد: از اول دی، ستاد ویژه و قرارگاهی را در بیمه سلامت تشکیل دادیم تا بتوانیم شبانه روزی در اختیار مردم باشیم و هر مشکلی پیش آمد مردم با شماره 1666 بیمه سلامت تماس بگیرند و مشکلات خود را مطرح کنند.
معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هم گفت: از قانونگذار، فرصت خواستیم تا زمان بیشتری را برای اجرای این طرح در نظر بگیرد تا ساختاری موازی برای جاهایی که هنوز پرونده الکترونیک نشده است داشته باشیم زیرا زیرساخت های لازم از جمله وجود کامپیوتر در هر اتاق پزشک, هنوز فراهم نشده است.
آقای جان بابایی با بیان اینکه در بسیاری از بخش های مراکز درمانگاهی ما رایانه وجود ندارد, افزود: البته اگر وزارت بهداشت، این برنامه را جدی تر می گرفت می توانست به اجرای آن سرعت دهد.
او اضافه کرد: غیر از اراده قوی تر برای اجرا و اختصاص منابع مالی لازم، سازمان برنامه باید در قبال این برنامه، ردیف قابل قبولی برای تامین زیرساخت، قرار می داد.
آقای جان بابایی با بیان اینکه سالانه 11 میلیون بستری داریم, گفت: هر ایرانی به طور متوسط سالانه 11 و نیم خدمت از حوزه سلامت می گیرد و این موارد به زیرساخت نیاز دارد.
معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی افزود: بیش از 800 گاید لاین و استاندارد خدمت را داریم و در قاعده نسخه نویسی و نسخه پیچی، چند فاکتور بسیار مهم وجود دارد از جمله باید موتور قواعد قوی داشته باشیم که همه خدمات ، استحقاق سنجی شود.
آقای جان بابایی اضافه کرد: مردم نگران نباشند چون هم دولت و هم مجلس کمک می کنند و اکنون وزارت بهداشت و بیمه ها برای اجرای پرونده الکترونیک، هماهنگ هستند و هر هفته، چندین جلسه مشترک را برگزار می کنیم.
مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی نیز در ارتباط تلفنی با این برنامه گفت: سازمان تامین اجتماعی در مراکز ملکی خودش, 99 و نُه دهم نسخه ها به صورت الکترونیکی نوشته می شود و گردش کار، تمام الکترونیکی و تقریباً بدون مشکل است.
آقای شهرام غفاری با اشاره به اینکه بیش از 60 میلیون نسخه در این سیستم توسط پزشکان نوشته می شود, افزود: این نشان می دهد در کشورمان این کار، شدنی است چون ما 370 تا 380 مرکز درمانی داریم و این کار در حال انجام است.
او ادامه داد: مراکز طرف قرارداد ما شامل بیش از 22 هزار پزشک هستندو همه به سامانه مکانیزه و الکترونیکی، وصل هستند و ثبت نام کردند و نسخه نویسی را انجام می دهند.
آقای غفاری گفت: بالای 80 تا 90 درصد نسخه در مراکز طرف قرارداد ما توسط پزشکان در مطب هایشان به صورت الکترونیکی صادر می شود .

وی افزود: نبود آمادگی مراکز دولتی و دانشگاهی، آمار نسخه های الکترونیکی را کاهش داده است در حالی که انتظار داشتیم در اجرای قانون, پیشگام باشند اما به علل مختلف از جمله شیوع بیماری کرونا، آمادگی نسخه نویسی الکترونیک را پیدا نکردند.
نائب رئیس انجمن داروسازان ایران نیز در ارتباط تصویری با این برنامه گفت: عمدتاً پزشکانی که با سازمان های بیمه گر، قرارداد دارند نسخه نویسی الکترونیکی را انجام می دهند.
آقای علی فاطمی ادامه داد: با آغاز طرح نسخه نویسی الکترونیکی، بسیاری از پزشکان, ارتباط و قراردادشان را با سازمان های بیمه گر، قطع کردند و بر اساس آمار تعداد نسخه هایی که به داروخانه ها وارد می شود اعم از الکترونیک و نسخه های کاغذی ، در برخی از داروخانه ها، شاید حدود 10 درصد نسخه ها الکترونیک و بیشتر نسخه ها، هنوز کاغذی است البته داروخانه هایی هم وجود دارند که 70 تا 80 درصد نسخه های ورودی به آنها، الکترونیک است.

او افزود: شاید به سختی بتوان گفت حدود 50 درصد نسخه های ورودی به داروخانه ها، الکترونیک باشد.
نائب رئیس انجمن داروسازان ایران اضافه کرد: این که بگوئیم از اول دی، هیچ نسخه کاغذی در داروخانه ها پیچیده نشود و همه نسخه ها باید الکترونیک باشد تکلیف مردم چه می شود؟
او گفت: اگر پزشکان بخواهند همچنان نسخه های کاغذی بنویسند قطعاً مردم معترض می شوند و مشکلاتی برای داروخانه ها ایجاد می شود.
آقای فاطمی افزود: در مرداد امسال، هيئت وزیران، مصوبه ای را بر اساس تبصره 17 قانون بودجه سال 1400, تصویب کرد که بر مبنای آن, چنانچه، پزشکان، نسخه ها را الکترونیک ننوشتند، داروخانه، این کار را انجام دهند و به ازای هر نسخه ، 4 هزارتومان به داروخانه پرداخت شود.
او ادامه داد: این موضوع, هر چند همه زیان های داروخانه را پوشش نمی داد اما تا حدودی زیان های داروخانه ها را پوشش می داد و مردم هم ناراضی نبودند.
نائب رئیس انجمن داروسازان ایران افزود: این کار از مرداد اجرا شد و قرار بود به مدت 5 ماه یعنی تا اول دی باشد اما در عمل تا اول آذر اجرا شد.
آقای فاطمی اضافه کرد: در این 4 ماه، داروخانه ها, جور این طرح را کشیدند و نسخه های کاغذی پزشکان را به نسخه های الکترونیکی تبدیل کردند.
دبیر شورای عالی نظام پزشکی هم در ارتباط تلفنی با این برنامه با اشاره به اینکه مشکلات طرح پرونده الکترونیک در گروه های مختلف درمانی، احصاء شد, افزود: بر اساس قانون که از اول دی ، نسخه ها باید الکترونیکی باشد اما الزامات قبلی تبصره 17 قانون بودجه، هنوز اجرایی نشده است از جمله امضای الکترونیک که باید تا آذر نهادینه می شد.
آقای داریوش طاهرخانی افزود: به عنوان نظام پزشکی به تکلیف خود عمل کردیم و برای 50 هزار نفر، کارت امضای الکترونیک صادر شده است اما زیرساخت آن در کشور وجود ندارد و هنوز از امضای الکترونیک، استفاده نمی شود.

او با بیان اینکه مردم، ابزار آزمون و خطای نظام سلامت نیستند, اضافه کرد: آورده طرح پرونده الکترونیک برای مردم چیست؟
دبیر شورای عالی نظام پزشکی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت در هر ماه حدود سه میلیون نسخه الکترونیک داشت یعنی حدود 10 میلیون برگه دفترچه چاپ و استفاده نشده و این آورده ای برای این سازمان بوده اما بابت این مقدار صرفه جویی، چه مقدار از پرداختی جیب مردم، کمتر شده است؟
آقای مهدی مختاری کارشناس حوزه سلامت نیز در ارتباط تلفنی با این برنامه گفت: اگر بخواهیم پرونده الکترونیک را به خوبی اجرا کنیم باید از آن, برداشت درست داشته باشیم.

او ادامه داد: پرونده الکترونیک یک ابر پروژه است بنابراین باید اراده لازم برای اجرای این طرح وجود داشته باشد و اولویت وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی باشد.
آقای مختاری افزود: جایگاه مجری پرونده الکترونیک سلامت در وزارت بهداشت باید ارتقاء پیدا کند.
او ادامه داد: سلامت، موضوع چند بخشی است و همه ذینفعان حوزه سلامت باید تعامل داشته باشند.