کمبود بودجه و داوطلب از یک سو و زیان دهی شرکتهای خصوصی ارائه کننده خدمات آمبولانسی و فوریتهای پزشکی در ایالتهای آمریکا باعث بحران شده است.
در برخی از ایالتهای آمریکا و از جمله در وایومینگ، برخی از مناطق برای رسیدن به نزدیکترین مرکز درمانی چیزی نزدیک به دو و نیم ساعت رانندگی لازم است و برای ساکنان این مناطق، وجود آمبولانس برای رسیدگی به فوریتهای پزشکی اهمیت زیادی دارد به شکلی که از آن بعنوان موضوع مرگ و زندگی نیز یاد میکنند. در برخی از مناطق، با اتمام بودجهای که برای استخدام رانندگان آمبولانس مناطق روستایی و حاشیه شهرها در نظر گرفته شده بود، اکنون داوطلبان این وظیفه را به عهده گرفته اند، ولی با ادامه زمان و تامین نشدن بودجه مورد نظر، تامین کارکنان لازم برای این امر بسیار دشوار شده است. به دیگر سخن برای تامین خدمات آمبولانسی برای مناطق روستایی در ایالتهای مختلف، دیگر نه پولی وجود دارد و نه داوطلبی که این وظیفه را به دوش بکشد.
از سوی دیگر کارکنان این بخش از خدمات فوریتهای پزشکی میگویند آنچه که در حال حاضر از آن بعنوان بحران یاد میشود، در واقع نوک قله کوه یخی است و برخی از شرکتهای خصوصی که این خدمات را تامین میکنند، با از زیانی نزدیک به یک میلیون دلار در سال گذشته تهدید کرده اند قرار دادهای خود را برای ارائه این خدمات در ایالتهایی مانند وایومینگ تمدید نخواهند کرد. در واقع، نظامی که در بخشهای غیرشهری در آمریکا برای نجات جان شهروندان طراحی شده بود اکنون نیازمند طرحی برای نجات خودش است و در صورتی که فکری برای تامین بودجه مورد نیاز برای این خدمات اندیشده نشود، به زودی بحران ارائه خدمات فوریتهای پزشکی و آمبولانسی به آمریکاییهای روستانشین شکلی نگران کنندهتر به خود خواهد گرفت.